Лазерная вазотомия нижних носовых раковин

Это хирургический метод лечения хронического ринита – воспаления слизистой носа, которое сохраняется в течение длительного периода (месяцы и годы) и проявляет себя рядом симптомов: насморк, чихание, зуд, заложенность и выделения из носа. Этим симптомам могут сопутствовать потеря обоняния и приступы мигрени.

Для хронического ринита характерно набухание или разрастание нижних носовых раковин – образований в полости носа, регулирующих прохождение через неё воздуха. Увеличение этих раковин в объёме сужает просвет носовых ходов, при этом пациент физически испытывает затруднение при носовом дыхании. Зачастую, чтобы компенсировать это затруднение, пациенту приходится дышать через рот.

Метод позволяет снять отёчность слизистой, сократить её объём и уменьшить носовые раковины, восстановив тем самым нормальное носовое дыхание и устранив неприятные симптомы.

Операция проводится отоларингологом амбулаторно (без госпитализации) с использованием медицинского лазера FiberLase S и с применением местных анестетиков, в минимально дискомфортном для пациента режиме.

В восстановительном периоде вводится ряд ограничений на водные и прогревающие процедуры. Поэтому для пациентов, проходящих программы клиники, операция проводится на завершающей стадии таких программ.

Поводы для обращения к врачу

Лазерная вазотомия нижних носовых раковин эффективна в случаях:

• Вазомоторный ринит – неаллергический ринит, связанный с нарушениями в работе вегетативной нервной системы.
• Аллергический ринит – отёчность нижних носовых раковин, вызванная действием аллергенов.
• Гипертрофический ринит – постоянный воспалительный процесс, сопровождающийся разрастанием (гипертрофией) слизистой.
• Медикаментозный ринит – гипертрофия носовых раковин, вызванная частым применением на слизистой сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях операция может быть неэффективна

• Сильное искривление носовой перегородки.
• Полипоз полостей носа.
• Некоторые анатомические аномалии строения носа.
• Аллергический ринит при отсутствии антиаллергической терапии.
• Психологическая зависимость пациента от сосудосуживающих препаратов.

Операция устранит заложенность носа, вызванную увеличением нижних носовых раковин, но, скорее всего, не приведёт к уменьшению слизистых или гнойных выделений из носа и не избавит от ощущения «стекания» слизи по задней стенке глотки.

О процедуре

Как проводится операция

Подготовка к операции

Предварительно прописывается курс лечения, включающий в себя солевые промывания, назальные стероиды. Операция назначается только при отсутствии положительных результатов от консервативной терапии.

Окончательное решение о проведении операции принимается на основании ряда лабораторных и инструментальных исследований: клинический анализ крови, коагулограмма и рентген околоносовых пазух.

Перед операцией

Во избежание осложнений в послеоперационный период необходимо устранить имеющиеся во рту очаги инфекции, включая кариес и зубные отложения. За 3-4 часа до операции следует отказаться от приёма пищи. За день до операции – исключить препараты, ухудшающие свёртываемость крови.

Операция

Проводится под местной анестезией, поэтому болезненные ощущения исключаются, но сохраняется небольшой дискомфорт, вызванный необходимостью проводить манипуляции непосредственно в полостях носа. При этом процедура непродолжительна, пациентом переносится легко.

Суть операции сводится к воздействию лучом лазера на сосудистые сплетения внутри нижних носовых раковин. В результате сосуды спекаются и через какое-то время полностью исчезают из подслизистой. Таким образом купируется действие механизма, вызывающего отёчность. Носовые раковины уменьшаются в объёме, носовое дыхание восстанавливается, снимается вся сопутствующая симптоматика, включая приступы мигрени.

Процедура практически бескровна. Лазер коагулирует кровеносные сосуды, поэтому тампонирование в процессе выполнения требуется в единичных случаях. При этом наружный слой слизистой, который содержит реснитчатый эпителий, не травмируется – следовательно, риск развития атрофического ринита и синдрома пустого носа минимален.

Операция занимает не более 30 минут и может проводиться в два сеанса.

Постоперационный период и восстановление

В послеоперационном периоде кровотечение из носа как правило отсутствует, поэтому в установке тампонов нет необходимости. Однако сразу после операции вероятно развитие отёка, ухудшающего носовое дыхание. Это естественная реакция организма, которая осложнением не является. По мере прохождения восстановительного периода отёчность спадёт и носовое дыхание восстановится. Это время занимает от 3 дней до нескольких недель. Полный эффект от операции можно оценить через месяц.

В восстановительный период врач наложит на пациента ряд ограничений:

• В течение суток – не сморкаться.
• В течение 2-3 недель – ограничение на физическую нагрузку (фитнес, тренажёрный зал) и употребление алкогольных напитков.
• В течение месяца – ограничение на посещение бань, саун и других водных процедур прогревающего характера.
• В первые 14 дней после операции рекомендуется спокойный и размеренный темп жизни, отсутствие эмоционального напряжения и переутомления.
• Обязательно в восстановительный период – промывание носа изотоническим солевым раствором (3-4 раза в день). Дополнительно могут быть назначены противопростудные комплексы, антибиотики, назальные деконгестанты и т.д.

Вопрос-ответ

1. Как будет выглядеть нос после операции?

2. Форма и вид наружного носа не изменятся.

3. Можно ли выходить на работу и появляться в публичных местах после операции?

4. Операция не изменит внешность пациента. Никто из окружающих не увидит каких-либо признаков хирургического вмешательства. Поэтому можно без опасений появляться в публичных местах и ходить на работу, но с одним условием – нельзя перенапрягаться. Также следует соблюдать другие предписания врача.

5. В связи с реактивным отёком носа изменится ли голос?

6. Возможны незначительные изменения голоса, как при насморке. По мере восстановления этот эффект нивелируется сам собой.

7. Можно ли после операции при выраженном отёке использовать сосудосуживающие капли?

8. Можно, но стараться максимально сократить их применение. Лучше лишний раз промыть нос изотоническим солевым раствором.

9. Операция болезненна?

10. Операция проводится под местным обезболиванием. Болезненные ощущения исключены, но возможно лёгкое жжение в носу и запах горелого. Постоперационный и восстановительный периоды протекают без боли.

11. Операция безопасна?

12. Операция полностью безопасна.

13. Возможны ли осложнения?

14. Во избежание осложнений в послеоперационный период необходимо устранить имеющиеся во рту очаги инфекции, включая кариес и зубные отложения. В восстановительном периоде вводится ряд ограничений на водные и прогревающие процедуры. Поэтому для пациентов, проходящих программы клиники, операция проводится на завершающей стадии таких программ. Также исключить осложнения позволяет детальное следование предписаниям врача.

15. Что гарантирует успех операции?
16. • Операция назначается и проводится дипломированным отоларингологом на основании результатов диагностики и после исключения противопоказаний.
    • Использование лазерного оборудования экспертного класса.
    • Соблюдение медицинских стандартов работы и требований стандарта EFQM.