Что такое пищевая аллергия замедленного типа

Что такое пищевая аллергия замедленного типа

Диагностика и лечение аллергического колита, энтероколита и энтеропатии

Помимо классической пищевой аллергии, связанной с иммуноглобулинами класса E (IgE), существуют и другие механизмы аллергических реакций. Не-IgE-зависимая пищевая аллергия развивается медленно — симптомы могут проявиться спустя несколько дней после употребления аллергена. Чаще всего такие реакции связаны с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта: младенческие колики, рвота, запоры, диарея.

В отличие от немедленной аллергической реакции, замедленная пищевая аллергия редко приводит к угрожающим жизни состояниям. Чаще всего она возникает в младенческом возрасте и может со временем пройти. В эту группу заболеваний входят аллергический колит, энтероколит и энтеропатия. Разберемся подробней.

Виды пищевой аллергии замедленного типа

Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками. Этот синдром чаще всего встречается у младенцев при употреблении коровьего или соевого молока. Основные симптомы:

●     Рвота — начинается через 1–3 часа после приема пищи.

●     Диарея — развивается спустя 5–10 часов после контакта с аллергеном.

Интересно, что грудное вскармливание значительно снижает риск развития этого синдрома, что подчеркивает его защитную функцию. Реже триггерами энтероколита становятся рис, овес, мясо, рыба и яйца. В то время как аллергия на рыбу и морепродукты чаще возникает у детей старшего возраста и взрослых.

Аллергический проктоколит. Одной из наиболее частых причин ректальных кровотечений у младенцев является аллергический проктоколит. Воспаление в толстой и прямой кишке провоцируют:

●     Коровье молоко;

●     Яйца;

●     Соя;

●     Кукуруза.

Основной симптом — появление крови и слизи в стуле, а в тяжелых случаях развивается железодефицитная анемия. Полное исключение аллергена из рациона приводит к исчезновению симптомов уже через три дня.

Энтеропатия, вызванная пищевыми белками. При этом виде аллергии поражается слизистая оболочка тонкой кишки. Чаще всего причиной становится коровье молоко, реже — белки сои, пшеницы и яиц. Основной симптом — хроническая диарея, которая может приводить к нарушению всасывания питательных веществ.

Диагностика: есть ли достоверные методы

На сегодняшний день не существует общепринятых лабораторных тестов, способных точно определить не-IgE-зависимую пищевую аллергию. В научных исследованиях применяют анализ на специфические свободные легкие цепи иммуноглобулинов (каппа и лямбда), но этот метод пока не вошел в клинические рекомендации.

Исследования показывают, что эти молекулы могут напрямую активировать тучные клетки и запускать аллергические реакции. Однако пока диагностика с их использованием официально применяется только в области онкологии — для контроля миелом и амилоидоза.

Прогноз и возможные осложнения

При правильном лечении прогноз благоприятный: половина детей перерастают энтеропатию к году, а к шести годам более 90% пациентов могут безопасно употреблять ранее опасные продукты. Однако без своевременной диагностики хроническое воспаление кишечника может привести к множественной пищевой аллергии, что усложнит выявление причин симптомов.

Исследования показывают, что примерно у 18% детей, поступающих в больницы с жалобами на боль в животе, рвоту, диарею и запоры, выявляется именно пищевая аллергия замедленного типа.

Как лечить пищевую аллергию замедленного типа

Основой терапии является элиминационная диета — полное исключение выявленного аллергена из рациона. Если продукт-триггер обнаружен, его избегают на протяжении длительного времени, чтобы слизистая кишечника восстановилась.

При тяжелых проявлениях врач может назначить стероидные препараты для снятия воспаления. Строгих сроков диетотерапии нет, но в среднем она длится от 12 до 18 месяцев после последней реакции. Спустя этот период проводится повторная оценка состояния пациента и осторожные попытки вернуть продукт в рацион.