Боль в спине: причины, диагностика и современные методы лечения

Боль в спине: причины и современные подходы к лечению

Стоит ли удалять межпозвонковую грыжу и какие методы помогают снижать боль

После 40-летнего рубежа практически каждый человек временами испытывает болезненные ощущения в области спины. Характер дискомфорта может различаться по интенсивности, продолжительности и специфике проявлений.

Наиболее благоприятный вариант — мышечная боль, она встречается чаще остальных и обычно возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок или долгого пребывания в неестественном положении. У подавляющего большинства людей проходит самостоятельно, без специфического лечения через 1—2 недели.

Но болезненные ощущения в спине могут указывать и на серьезные патологические процессы. Речь идет не только о заболеваниях позвоночника (межпозвонковые грыжи, артроз), но и о кардиоваскулярных проблемах, патологиях органов брюшной полости (желудок, поджелудочная железа, почки) и малого таза. Такие боли обычно имеют отраженный характер, высокую интенсивность и затяжное течение. В статье поговорим о диагностике и лечении болей в спине.

Диагностика болевого синдрома

При боли в спине обследование должно быть комплексным и тщательным. Важно проводить ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и малого таза, потому что дегенеративные изменения позвоночника обнаруживаются при помощи рентген-исследований у большинства людей среднего и пожилого возраста, в том числе тех, кто не жалуется на боли и снижение подвижности позвоночника.

При неврологическом осмотре обнаруживаются характерные мышечные спазмы, ограничение в движении и радикулопатия.

Мышечное напряжение не только порождает на болевой синдром, но и сдавливает находящиеся рядом сосуды и нервные стволы. Это вызывает онемение, покалывание или жжение, понижение чувствительности в области пострадавшего нерва, угасание рефлексов и мышечную слабость. Причиной этого является дегенеративное повреждение хряща межпозвонкового диска и реактивные воспалительные изменения в окружающих тканях.

Повторное травмирование межпозвонкового диска (поднятие тяжестей, излишняя нагрузка, падения) негативно влияет на его амортизирующую функцию, приводит к деформации и формированию грыжи.

Традиционные подходы к лечению болей в спине

Обычно для устранения болевого синдрома применяют нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства, обезболивающие препараты и миорелаксанты (лекарства, снижающие рефлекторное мышечное напряжение). Курсы терапии для нейтрализации воспаления и боли, продолжаются как минимум несколько недель.

Если консервативное лечение оказывается неэффективно, и подтверждается образование межпозвонковой грыжи на основе МРТ, врачи обсуждают вопрос о хирургическом вмешательстве — удалении грыжи и протезировании межпозвонковых дисков.

Новейшие международные исследования от 2022 года опровергли традиционный метод лечения болевого синдрома. Выяснилось, что ключевую роль в устранении боли играют нейтрофилы, белые кровяные тельца, активизирующиеся при борьбе организма с инфекцией.

Новые научные данные о механизмах хронической боли

В новом международном исследовании 2022 года был опровергнут традиционный подход к лечению болевого синдрома. Ученые изучили механизмы возникновения хронической боли у людей и мышей и обнаружили, что важнейшую роль в устранении боли играют белые кровяные тельца нейтрофилы, которые активизируются при борьбе организма с инфекцией. То есть, нормальное восстановление после травмы предполагает воспалительный процесс. А если подавлять естественную воспалительную реакцию, боль может перейти в хроническую.

В эксперименте нейтрофилы блокировали у мышей, и в этом случае болевые ощущения длились в десять раз дольше, чем в контрольной группе. Применение противовоспалительных препаратов дало тот же результат, хотя они эффективно помогали от боли на ранних стадиях.

Аналогичные выводы были сделаны учеными по результатам мониторинга 500 тысяч человек, принимавших противовоспалительные средства для лечения боли в Великобритании. Поэтому предложение специалистов купировать боль лекарствами, не подавляющими воспаление, представляется обоснованным.

Какие медикаменты помогают при боли в спине

Хорошо зарекомендовало себя применение комбинации витаминов группы В (В1, В6 и В12) — мильгамма. Он работает как ко-анальгетик (для усиления действия обезболивающих средств).

В клинике «Кивач» препарат применяется в комплексной терапии заболеваний нервной системы различного происхождения: невралгий, невритов, парезов, полиневропатий (в том числе диабетической и алкогольной), радикулопатий.

На амбулаторном этапе эффект инъекционной терапии (длительностью от 5 до 10 дней) помогает закрепить таблетированная форма препарата.